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Modul 5.2 Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane mit Physiologie und Pathologie der Geburt und des Neugeborenenalters
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Vorlesung und Kurse: Prof. Dr. med. G. Emons und Dozententeam
Klinische Bilder
Adnexe
Ovarialzyste (Ruptur, Einblutung, Stieldrehung)
Ovarialkarzinom
Ektope Schwangerschaft
Entzündliche Adnexerkrankungen / Tuboovarialabszess (PID)
Corpus uteri
- Angeborene Fehlbildungen
- Adenomyosis / Myome / Stieldrehung
- Endometriumkarzinom und Vorstufen
- Adenomatöse Hyperplasie
- Chorionkarzinom
Zervix uteri
- Zervixkarzinom und Vorstufen
- Condylomata acuminata / HPV-Infektion
- Ovula nabothii / Zervixpolyp
Vagina
- Kondylome (STD)
- Kolpitiden (aszendierende Infektionen)
- Kolpitis senilis
- Vaginalkarzinom
- Kongenitale Fehlbildungen
Vulva
- Haarbalgabszess
- Bartholinische Zyste / Empyem
- Condylomata acuminata
- Vulvitis (Aszendierende Infektionen)
- Vulvaatrophie
- Vulvakarzinom und Vorstufen
Urogynäkologie
- Harnwegsinfektionen
- Inkontinenzbeschwerden
- Harnverhalt
- Descensus uteri
- Prolaps uteri
- Descensus der vorderen und hinteren Vaginalwand / Zystocele und Enterocele
- Vaginalprolaps
Mamma
- Mastitis non puerperalis
- Gutartige Erkrankungen (Zysten, Fibroadenome)
- Asymmetrien und Anomalien der Brust
- Hyperprolactinämie / Galaktorrhoe
- Gynäkomastie
- M. Paget der Mamille
- Mammakarzinom
Gynäkologische Endokrinologie
- Normale und gestörte Pubertät
- Regeltempostörungen
- Klimakterium und Menopause
- Endometriose
- Polyzystische Ovarien (PCO) / Hirsutismus / Hyperandrogenämie
- Ovulatorischer Zyklus
- Endokrine Regulation der Fortpflanzung
- Sterilität / Infertilität
- Normale und gestörte Sexualfunktion
- Kontrazeption
Genetische Störungen
- XY-Gonadendysgenesie
- Testikuläre Feminisierung
- Turner-Syndrom
Schwangerschaft
- Abortus imminens / incipiens / incompletus
- Spontanabort / Verhaltene Fehlgeburt
- Hyperemesis gravidarum
- Hydatiforme Mole / Trophoblastumoren
- Schwangerschaftsabbruch
- Placenta praevia
- Vorzeitige Plazentalösung
- Zervixinsuffizienz
- Polyhydramnie
- Schwangerschaftsassoziierter Hypertonus (SIH) / HELLP-Syndrom / (Prae-) Eklampsie
- Harnwegsinfektionen in der Schwangerschaft
- Eisenmangelanämie in der Schwangerschaft
- Blutgruppeninkompatibilität
- Pränatale Infektionen
- Intrauteriner Fruchttod
- Mehrlingsschwangerschaft
- Plazentainsuffizienz / Intrauterine Dystrophie
- Gestationsdiabetes (GDM)
- Frühgeburtlichkeit
- Pränataldiagnostik (Genetik / Infektionen / kongenitale Fehlbildungen)
- Mutterschaftsvorsorge
Geburt
- Geburtsmechanismus
- Vorzeitiger Blasensprung
- Vorzeitige Wehentätigkeit
- Frühgeburt
- Übertragung
- Einstellungs- und Lageanomalien
- Mehrlingsgeburten
- Protrahierte Geburt
- Nabelschnurvorfall
- Einstellungsanomalien
- Geburtsverletzungen
- Schulterdystokie
- Plazentalösungsstörungen
- Uterusruptur
- Drohende fetale Hypoxie
- Operative Entbindungsverfahren
Postpartal-Periode / Wochenbett
- Endometritis puerperalis / Puerperalsepsis
- Postpartale (atonische) Nachblutung
- Plazentalösungsstörungen
- Thrombophlebitis / Thrombose / Embolie
- Inkontinenz im Wochenbett
- Mastitis puerperalis / Rhagaden
- Vorteile des Stillens
- Wochenbettdepression / Wochenbettpsychose
- Rückbildungsstörungen des Uterus
Fertigkeiten
Körperliche Untersuchung
- Allgemeine klinische Untersuchung
- Bimanuelle Untersuchung: Palpation der Scheide, der Zervix uteri, des Korpus uteri und der Ovarien
- Untersuchung der weiblichen Brust (Inspektion und Tastuntersuchung)
- Speculumeinstellung: Inspektion von Scheide und Zervix
- Rektale Untersuchung: Palpation des Douglasraumes und des Uterus
- Kombinierte rektovaginale Palpation des rektovaginalen Septums
- Inspektion und Palpation des äußeren Genitale
- Vaginaler Vorsorgeabstrich inklusive endozervikaler Bürstenabstrich
- Vaginaler Fluor: Nativabstrich mit Kochsalz, Gram-Färbung
- Nativabstrich mit KOH
- Kolposkopie
- Abdominale Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter
- Vaginale Ultraschalluntersuchung des inneren Genitale
- Kürettage, Saugkürettage
- Diagnostische und therapeutische Laparoskopie
Schwangerschaft
- Beurteilung des schwangeren Abdomens
- Bimanuelle Untersuchung in der Frühschwangerschaft
- Tastuntersuchung: Bestimmung des Fundusstandes, Anwendung der Leopold’schen Handgriffe und Bestimmung der Kindslage, Stellung, Einstellung
- Schwangerschaftstest im Urin
- Bestimmung der fetalen Herzfrequenz
- Ultraschalluntersuchung
- Amniozentese und Chorionzottenbiopsie
Entbindung
- Betreuung unter der Geburt
- CTG: Durchführung und Interpretation
- Geburtshilfliche Untersuchung (Beurteilung der Zervix, der Muttermundseröffnung, der Eihäute sowie der kindlichen Einstellung und des Höhenstandes)
- Medikamentöse Geburtseinleitung
- Amniotomie
- Epiduralanästhesie
- Infiltrationsanästhesie des Perineum
- Pudendusanästhesie
- Inspektion des Perineums, Dammschutz
- Episiotomie
- Manualhilfe bei Beckenendlage
- Vaginaloperative Entbindungen
- Kaiserschnitt
- Abnabelung
- Absaugen des Neugeborenen
- Plazentagewinnung, manuelle Plazentalösung
Postpartalperiode
- Postpartale Palpation des Fundusstandes
- Beurteilung der Plazenta: gelöst/verhalten
- Abschätzung des Blutverlustes nach Geburt
- Vergabe des Apgar-Scores
- Beurteilung der Plazenta und der Nabelschnur
Wochenbett
- Betreuung und Überwachung von Mutter und Kind
- Empfehlungen zur Kontrazeption, falls indiziert
- Wundinspektion nach Episiotomie, Dammriss oder Kaiserschnitt
- Beurteilung der laktierenden Mammae und des Laktationsprozesses
- Palpation des puerperalen fundalen Höhenstandes
- Stillen: Anleitung zum Anlegen des Kindes
- Anleitung zur Hygiene
Seminar/Praktikum: In Vitro Fertilisation (IVF) – Prof. Dr. Dr. med. B. Hinney, Prof. Dr. sc. agr. H.W. Michelmann
Subfertilität
- Basaltemperaturkurve, Auswertung und Erläuterung der Ergebnisse gegenüber der Patientin
- Postkoitaltest, Materialasservation, Anfertigung und Auswertung des Präparates
- Untersuchung des Zervikalsekrets, Farnkrautphänomen
- Durchführung und Auswertung eines Spermiogramms
- Hysterosalpingographie
- Pertubation, sonographisch, laparoskopisch
- Reproduktionsmedizin: Insemination, In-vitro-Fertilisation (IVF), intracytoplasmatische Spermatozoeninjektion (ICSI)
Verhütung / Sterilisation / Vorbeugung
- Beratung über Verhütung, Methoden der hormonellen Kontrazeption
- Einsetzen eines Intrauterinpessars
- Einführen von Scheidenpessaren
- Anleitung zur Selbstuntersuchung der Brust
- Elektro- oder Kryokoagulation der Zervix
Kinderheilkunde
Seminar und Vorlesung: Pädiatrie – Priv.-Doz. Dr. med. B. Erdlenbruch und Team
Klinische Bilder
- Normale kardiopulmonale Anpassung unter der Geburt
- Anpassungsstörungen, Asphyxie
- Erstversorgung reifer Neugeborener
- Erstversorgung Frühgeborener
- Reanimation von Neugeborenen
- Transport von Früh- und Neugeborenen
- postpartale Adaptation
- Krankheitszustände bei der Adaptation wie z.B. Mekoniumaspiration oder Syndrom der persistierenden fetalen Zirkulation (PFC)
Erweiterte Kenntnisse
- Wärmeregulation bei Neugeborenen
- Klinische Beurteilung von Neugeborenen
- Aufbau der Reanimationseinheit im Kreißsaal (Kreißsaalführung)
- Ausfüllen und Bedeutung der Vorsorgeuntersuchung U1
Fertigkeiten
- Vergabe des Apgar-Score an ein Neugeborenes
Ethik und Geschichte der Medizin
Seminar und Vorlesung: Ethik und Geschichte der Medizin in der Gynäkologie –
Frau Prof. Dr. med. C. Wiesemann, Frau Dr. phil. S. Ude-Koeller und Dozententeam
Klinische Bilder
- Schwangerschaftsabbruch
- Pränatale Diagnostik
- Assistierte Reproduktion
Fertigkeiten
- Anleitung zum Umgang mit ethischen Konflikten im Bereich Fortpflanzung und Pränataldiagnostik
- Reflexion medizinischen Handelns sowie ärztlicher Einstellungen
- Arbeit mit einem Fallbeispiel aus der Praxis
Psychosomatik
Praktikum und Vorlesung: Psychosomatik in der Gynäkologie – Prof. Dr. Dr. H. Schauenburg, Frau Dr. M. Kamm
Themen
- Kurzer Überblick über die Diagnose, Befunde und Therapie der jeweils teilnehmenden Patientin (Schwerpunkt: onkologische Gynäkologie, Geburtshilfe)
- Hinweise zur Gesprächsführung und zum Gesprächsziel (Problemdefinition)
- Gesprächskontakt (ca. 10 – 15 Min.)
- Gesprächsauswertung
Fertigkeiten
Einen Dialog mit der Patientin führen, der darauf abzielt, die individuelle Krankheitswirklichkeit der Patientin zu erfassen mit folgenden möglichen Teilzielen:
- zur Entlastung der Patientin
- zur Informationsgewinnung in Bezug auf den Prozess der Krankheitsverarbeitung und des Krankheitsverhaltens
- um Hinweise auf psychopathologische Prozesse zu erhalten
Medizinische Mikrobiologie / Bakteriologie
Klinische Bilder
- Prä-, Peri- und Postnatale Infektionen (Klinik bei Mutter und beim Kind): Röteln, HIV, Ringelröteln, Varizellen, Zytomegalie, Lues, Listeriose, Toxoplasmose, Herpes simplex, Hepatitis B, Gonorrhoe, B-Streptokokken, Chlamydien
Erweiterte Kenntnisse
- Untersuchungen im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge
- Epidemiologie, Diagnostik, Therapie und Prävention von prä-, peri- und postnatalen Infektionen (s. o.)
Humangenetik
Seminar: Prof. Dr. med. W. Engel
Aborte und Totgeburten
- Chromosomenbefunde in Spontanaborten und Totgeburten
- Häufigkeit von Chromosomenanomalien in Aborten in Abhängigkeit vom Schwangerschaftsalter und vom Alter der Frau
- Durchführung der Chromosomenanalyse aus Abortmaterial
- Die Bedeutung von Gonadenmosaiken
- Strukturelle Chromosomenanomalien bei habituellen Aborten
- Andere genetische Ursachen bei habituellen Aborten
- Vorgehensweise bei der Abklärung genetischer Ursachen
- Genetische Beratung bei Paaren mit Spontanabort und habituellen Aborten
- Polkörperchendiagnostik, Präimplantationsdiagnostik
Männliche und weibliche Infertilität
- Praxisrelevante genetische Ursachen der männlichen Infertilität
- Praxisrelevante genetische Ursachen der weiblichen Infertilität
- Vorgehensweise bei der Abklärung der genetischen Ursachen der männlichen und weiblichen Infertilität
- Durchführung der Chromosomenanalyse aus Blutkulturen
- Genetische Beratung bei Paaren mit ungewollter Kinderlosigkeit, auch IVF und ICSI
Störungen der Geschlechtsentwicklung
- Geschlechtsdetermination und Geschlechtsdifferenzierung
- Hermaphroditismus, Pseudohermaphroditismus
- Molekulare Grundlagen der folgenden Krankheitsbilder: Androgeninsensitivität; XY-Gonadendysgenesie; XX-Gonadendysgenesie; Adrenogenitales Syndrom (AGS); 46, XX-Männer
- Lyon-Hypothese; X-chromosomal rezessiver Erbgang
- Genetische Beratung bei Störungen der Geschlechtsentwicklung
Mütterliches und väterliches Alter
- Zunahme von Chromosomenanomalien mit dem mütterlichen Alter; Zunahme von dominanten Neumutationen mit dem väterlichen Alter
Genetische Grundlagen für diese Zunahme
Methoden der pränatalen genetischen Diagnostik (Chromosomen, DNA, Biochemie)
Genetische Beratung vor pränataler genetischer Diagnostik
Genetische Aspekte bei Endometriose, Gestosen, Hellp-Syndrom und Wehenschwäche
Rechtsmedizin
Seminar: Prof. Dr. med. K.-S. Saternus, Dr. med. B. H. Briese und Dozententeam
Themen
- Häusliche Gewalt gegen Frauen
- Tödliche Gewalt gegen Frauen
- Identifikation von u. a. körperlichen Folgen von Misshandlungen
- Möglichkeiten der Intervention sowie rechtliche Aspekte (Gewaltschutzgesetz, ärztliche Schweigepflicht)
Fertigkeiten:
- Körperliche abschnittsweise und insbesondere berührungsfreie Untersuchung auf extragenitale Verletzungen bei Notzuchtdelikten und Misshandlung
- Adäquate Dokumentation über Deskription (verbal) und Fotografien
- Abgrenzung zu Selbstverletzungen
Arbeits- und Sozialmedizin
Seminar: Priv.-Doz. Dr. rer. nat. M. Müller
Klinische Bilder
- Fruchtschädigende Arbeitsstoffe: z. B. Methylquecksilber, Blei, Ethanol
- Erweiterte Kenntnisse
- Mutterschutzgesetz, Mutterschutzrichtlinienverordnung:
- Kündigungsschutz, Beschäftigungsverbote, Gestaltung des Arbeitsplatzes
Urologie
Seminar und Vorlesung: Prof. Dr. med. G. Zöller
Klinische Bilder
Impotentia coeundi
Impotentia generandi
Erweiterte Kenntnisse
- Diagnostik und Therapie der erektilen Dysfunktion
- Diagnostik und Therapie der Azoospermie und Oligoasthenozoospermie
Fertigkeiten
- Interpretation des Spermiogramms
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