Knoten

Chirurgischer Knoten

Sicher Knoten!!!
Der chirurgische Knoten ist weit mehr als nur artistisches Kunstwerk eines Berufsstandes. Die F�higkeit, einen Knoten schnell und zuverl�ssig in allen Situationen auch tief in einer K�rperh�hle anlegen zu k�nnen, ist grundlegend f�r die chirurgische T�tigkeit. Die G�te einer Operation wird im hohen Ma�e von der Qualit�t der gesetzten Knoten bestimmt: Sie m�ssen halten, sonst kann das Leben des Patienten gef�hrdet sein!!! Auf keinen Fall darf es unterbundenen Gef��en erneut bluten oder adaptierende N�hte wieder auseinanderweichen. F�r den erfahrenen Chirurgen ist das Knoten fast wie eine Reflexhandlung: automatisch z�gig und sicher!

Einhandknotentechnik mit zwei H�nden?!?
Im folgenden soll die Einhandknotentechnik veranschaulicht werden. Der Name "Einhandknoten" ist auf die Tatsache zur�ckzuf�hren, dass die ruhende Hand ein Fadenende verankert, w�hrend die aktive Hand unter der vorgelegten Fadenspannung einen Knoten anlegen und ihn dann fest herunterschieben kann. Je nach H�ndigkeit ist die rechten oder die linken Hand f�hrend, d.h. der eigentlich knotende Partner. Rechtsh�nder knoten meist mit der linken Hand, damit z. B. in der rechten Hand der Nadelhalter "geparkt" werden kann und nicht abgelegt werden muss.

Video "Chirurgischer Knoten" LAN DSL ISDN/Modem


		"Hinknoten"











"R�ckknoten"









	"Schieben"


	Zwei Teilknoten zum Erfolg! Jeder Einhandknoten besteht aus zwei Teilknoten (1. und 2. Schritt). Erst durch den gegenl�ufigen zweiten Knoten wird eine gewisse Festigkeit erzielt. Stabilit�t wird erst durch mehrere aufeinander folgende Einhandknoten erreicht. 1. Schritt ("Hinknoten"): Beide Fadenenden sind zwischen Daumen und Zeigefinger fixiert. Die F�den werden palmarseitig �ber den Fingern III-V der knotenden Hand parallel gelegt. Es erfolgt eine "Umwendbewegung" des Mittelfingers der knotenden Hand, so dass der Faden der ruhenden Hand durch die gebildete Schlaufe gezogen werden kann. Beim Durchzug wird das Fadenende zwischen Zeigefinger und Daumen losgelassen, w�hrend es neu zwischen Mittelfinger und Ringfinger gegriffen wird. 2. Schritt ("R�ckknoten"): Mit der knotenden Hand wird das Fadenenden zwischen Daumen und Mittelfinger fixiert, die ruhende Hand h�lt das andere Fadenende mit dem Daumen und Zeigefinger. Der Zeigefinger der knotenden Hand fungiert als "Hypomochlion", so dass der Faden dar�ber l�uft. Mit der ruhenden Hand den anderen Faden dazu parallel f�hren. Es erfolgt eine "Umwendbewegung" mit dem Zeigefinger der knotenden Hand, so dass der Faden durch die gebildete Schlaufe gezogen werden kann. Beim Durchzug wird das Fadenende in der knotenden Hand losgelassen und gleichzeitig zwischen Zeigefinger und Mittelfinger erneut gegriffen. Herunterschieben und Festziehen Zur Demonstration der Knotentechnik im Video wird der Knoten zun�chst mit viel Platz in der Breite angelegt, um gut zwischen den beiden Fadenverl�ufen unterscheiden zu k�nnen. W�hrend einer Operation ist der Platz aber limitiert. Oft muss der Knoten in der Tiefe zu liegen kommen. Deshalb wird der Knoten am Fadenende bzw. an der Oberfl�che vorgelegt und dann mit der knotenden Hand am ruhenden Faden heruntergeschoben. Erst in der Tiefe erfolgt das Festziehen. Kompletter Knoten: Kombination der Teilknoten Es ist egal, mit welchem Teilknoten begonnen wird. Wichtig ist beide Teilknoten abzuwechseln, um so Zugfestigkeit zu erm�glichen bzw. ein Herausrutschen zu verhindern. Bew�hrt hat sich folgende Kombination: zweimal der "Hinknoten" und gut festziehen "R�cknoten" zur festen Verankerung zur Stabilisierung zweimal "Hin- und R�cknoten"


		Fallstricke und Tipps Luftknoten entstehen, wenn die Teilknoten nicht ausreichend angezogen werden und die Spannung des ruhenden Fadens zu gering ist. Beim Knoten im OP-Situs besonders darauf achten, dass am einzuknotenden Gewebe (z. B. Gef��ligatur) nicht zu sehr gezogen wird, sonst ist ein Abrei�en vorprogrammiert! Gerade beim Erlernen der Knotentechnik gilt: �bung macht den Meister! Baumwollf�den eignen sich zum Lernen hervorragend.